הקלד את מספר הטלפון שלך וקבל שיחה
תודה! הפרטים נשלחו בהצלחה.
תודה! הפרטים נשלחו בהצלחה.
שיחה מהירה

מעוניינים בהצעת מחיר או מידע נוסף? השאירו פרטים ונשוב אליכם בהקדם:

ביטוח בריאות

ביטוח בריאות כיום ,בשונה מבעבר, הוא בין הביטוחים המומלצים ואף ניתן לומר ההכרחיים, כדי להיות בראש שקט, במקרה בו הינך זקוק חלילה לשירותי בריאות, שאינם כלולים בסל הבריאות הבסיסי של קופות החולים.
ביטוח בריאות

רפורמה בתחום ביטוח בריאות

עולם ביטוחי הבריאות נחלק ל-2 תקופות: לפני ואחרי 2016.
בשנת 2016 חוקקה תקנה חדשה, שהסדירה את ענף ביטוחי הבריאות והחליפה את הביטוח החוזי שקדם לה.
ביטוח חוזי (עד 2016): ביטוח מסורבל, תוקף הכיסויים בביטוח זה, נכון לאותן השנים בלבד בהן הביטוח בתוקף.
עדכון מתמיד של פוליסת הביטוח והכיסויים הכלולים בה, מחיר הפוליסה עולה בהתמדה, ביחס לגיל האדם ולמצבו הרפואי.
כמו כן, היות וחברות הביטוח בוררות את מבוטחיהם ,היה חשש כי אדם לא יצלח את השאלון הרפואי והלכה למעשה לא יוענק לו ביטוח בריאות.
ביטוח תקנה (החל מ-2016): לאחר כל שנתיים מתעדכן ביטוח הבריאות באופן אוטומטי, כך שלא צריך להיות "עם האצבע על הדופק". אין צורך במילוי שאלון מחדש ובבירוקרטיה מסורבלת, כפי שהיה קודם לכן בביטוח החוזי.

ביטוח בריאות קיים ב-3 מסגרות שונות:ביטוח בריאות

1. ביטוח בריאות ממלכתי במסגרת קופות החולים
שירות המסופק ע"י המדינה. דמי הביטוח נגבים מתוקף חוק ומדובר בכיסוי אחיד לכל תושבי המדינה.
שירותי הבריאות המכוסים במסגרת ביטוח בריאות זה ,נקראים "סל הבריאות".
סל זה ניתן לכלל הציבור ,באמצעות קופות החולים והוא ממומן בחלקו מתקציב המדינה ובחלקו מדמי ביטוח בריאות, אותם גובה המוסד לביטוח לאומי.

2. שירותי בריאות נוספים (שב"ן)

שב"ן - שירותי בריאות נוספים ,המוצעים ע"י קופות החולים למבוטחיהם ומספקים כיסוי לשירותים נוספים ,שאינם נכללים בסל הבריאות. שירותים אלו, כרוכים בחברות בקופ"ח הספציפית וכן בתשלום נוסף לקופ"ח.
תכניות ביטוח בריאות משלים, מקיפות תחומי כיסוי רבים, ביניהם - השתתפות ברכישת תרופות ואביזרים, אפשרות לבחירת מנתח, מימון טיפולים רפואיים בחו"ל, רפואה משלימה, קבלת חו"ד מרופאים מומחים ועוד. התשלום החודשי, נקבע ע"י קופות החולים לפי קבוצות גיל ואלה מחויבות לצרף לתכנית כל חבר המעוניין בכך, בלא קשר למצבו הבריאותי.

ביטוח בריאות3. ביטוח בריאות פרטי במסגרת חברות הביטוח

חברות הביטוח מציעות 3 סוגי כיסויים ל- ביטוח בריאות:פוליסות ביטוח פרטיות ,שמוצעות ע"י חברות הביטוח בנוסף או במקום השב"ן של קופות החולים.
-כיסוי מוסף
כיסוי שאינו כלול בסל הבסיסי או בשב"ן, כגון ביטוח סיעודי.
-כיסוי תחליפי
כיסוי המחליף את השירותים הכלולים בסל הבסיסי או בשב"ן, כגון כיסוי עבור ניתוחים. כיסוי מסוג זה אף מרחיב את השירותים הכלולים בסל הבסיסי, כגון כיסוי עבור השתלות, גם במקרים שאינם מכוסים בסל הבסיסי.
-כיסוי משלים
כיסוי המשלים כיסויים הניתנים בסל הבסיסי או בשב"ן.

מספר סוגי פוליסות ביטוח אותן מציעות חברות הביטוח:

ניתוחים בארץ ובחו"ל, 5 כיסויים, ביטוח למימון תרופות, ביטוח לכיסוי סיעודי, ביטוח נסיעות לחו"ל,משלימי ניתוח, ניתוחים מניעתיים.
(לדוגמא –השחקנית הידועה אנג'לינה ג'ולי ,שנאלצה לעבור ניתוח בעודה בריאה, היות ונמצאה בעלת סיכון גבוה לחלות בסרטן השד). קופת החולים איננה מכירה בנושא הניתוחים המניעתיים.

למה צריך ביטוח בריאות פרטי אם קיים ביטוח משלים בקופ"ח?ביטוח בריאות

לרוב, ביטוחים משלימים בקופות החולים (שב"ן), מספקים מענה חלקי ,בעיקר בכל הנוגע למחלות ומצבים בריאותיים מורכבים, תרופות מחוץ לסל להם אדם נזקק ואף השתלות או ניתוחים בחו"ל.
ביטוח בריאות פרטי מעניק:
*מימון לתרופות שאינן בסל הבריאות ולתרופות הנמצאות בסל ,אך מיועדות לטיפול במחלה אחרת.
*מימון מלא במקרה שזקוקים להשתלה בחו"ל.
*כיסוי מלא לניתוחים בחו"ל ,ללא תלות בקופ"ח ובמשרד הבריאות.

ביטוח בריאות פרטי על פני ביטוח בריאות בקופ"ח

ביטוח בריאותמחליפי ניתוח

קופ"ח השונות ,אינן מכירות ברפואה המתקדמת כיום ,הכוללת שימוש רב בלייזר ואינפרא אדום על פני הניתוחים המסורתיים.
אדם ללא ביטוח בריאות פרטי ,יאלץ להוציא כסף רב לצורך ניתוחים אלו ,היות ואינן כלולות בביטוח קופות החולים.

השתלות

על פי קופות החולים, אדם שאינו במצב של ערש דווי והטיפול בו נחשב מציל חיים, יצטרך לוותר על השתלה ולהמשיך לסבול.
מעבר לכך, גם עבור אנשים המוגדרים "על ערש דווי" קיימת רשימת המתנה בקופות החולים, כך שייתכן ותורך לא יגיע.
בחברות הביטוח לעומת זאת, קיימים חוקי מסחר באיברים על ידי הסכמים ,עם כ-15% ממדינות האיחוד האירופי.
כך שהסיכוי להשיג השתלה ,גבוה עשרות מונים מאשר בקופות החולים.

תרופות

בשונה מביטוח בריאות פרטי או מימון פרטי, בקופות החולים תרופות אשר אינן נמנות על סל התרופות ,לא קיימות כלל בקופת החולים. על כן היא לא מכירה בהן ,כך שלמעשה לא ניתן להגיע אליהן. (לדוגמא – תרופת "קיטרודה" הנחשבת תרופה מצילה מסרטן ,אשר אינה קיימת בסל הבריאות ,על אף חשיבותה הרבה). כמו כן, שירות נוסף המוענק באמצעות ביטוח פרטי בלבד, הוא שירות תרופות בהתאמה אישית. ביצוע בדיקת DNA מקיפה כדי להתאים באופן אישי תרופה, אשר קופ"ח אינה מכירה.

נלווים כתבי שירות ורפואה משלימה

נלווים כגון אמבולטורי, אבחון מהיר, C.T, MRI, ביופסיה וכן רפואה משלימה כגון דיקור, שיאצו, מסאז'ים, רופא עד הבית ועוד. באמצעות שירות ביטוח פרטי, אינכם צריכים לחכות כמה חודשים מייגעים ,אלא לקבל שירותים מצילי חיים אלו ,תוך יום-יומיים.

ביטוח בריאות חשוב לזכור: ביטוח בריאות ולא חשוב היכן ,הוא בגדר חובה עבור כל אדם ,בכל גיל.
ביטוח בריאות פרטי דרך חברות הביטוח ,הופך אדם "עני" לאדם "עשיר" בכל הנוגע לתחום הבריאות.

להמשך קריאה בנושא - לחצו כאן
לקריאה בנושא ביטוח תאונות אישיות

לקבלת מידע נוסף בנוגע לביטוח בריאות , השאר פרטייך וניצור עמך קשר בהקדם:

מעוניינים לשמוע פרטים נוספים אודות ביטוח בריאות?
השאירו פרטים כעת: